4 minutos

Características fisiológicas de la madre tras el parto

El cuerpo de la mujer experimentó varios cambios durante los meses previos a dar a luz, y tras el parto, necesitará varias semanas para recuperarse. Después del parto, el cuerpo de la mujer experimenta una serie de cambios como:

• pechos sensibles y dolorosos al tacto (efecto de la subida de la leche),
• episiotomía (si hubo desgarro del perineo),
• sofocos y escalofríos (debido a las nuevas concentraciones hormonales y a nuevos niveles de flujo sanguíneo),
• incontinencia urinaria y/o fecal (por la distensión de los músculos durante el parto),
• entuertos (debido a la contracción del útero tras el parto),
• loquios (secreción vaginal más abundante que la menstruación, con presencia de coágulos de sangre),
• variación de peso (perderá entre 5 o 6kg tras el parto: es el peso del bebé, de la placenta y del líquido amniótico). El peso adicional en agua irá disminuyendo durante la primera semana,
• y estreñimiento, tras el parto es posible que se retrase la defecación; unas posibles hemorroides sensibles, la cicatriz de la episiotomía y posiblemente los músculos perineales doloridos provoquen que la defecación sea dolorosa (contribuyendo al estreñimiento) (1).

El 17% de las mujeres debutan con estreñimiento en las primeras seis semanas posparto. Los suplementos de hierro tomados por vía oral durante el embarazo pueden contribuir también a ese estreñimiento. Los tratamientos recomendados para tratar el estreñimiento incluyen una mayor ingesta de agua y fibra (2).

El período posparto, conocido también como cuarto trimestre, engloba las 12 semanas posteriores a dar a luz y es un período crítico para la vida de la madre y el bebé. El riesgo de mortalidad materna es más alto en esos 42 días posparto, y representa el 45% de la mortalidad materna total (2).

Necesidades de agua en la madre lactante

El profesional de la salud debe saber que hay escasos datos publicados en relación con las recomendaciones de ingesta de agua en la lactancia, frente al a cantidad de información que existe respecto a las calorías y nutrientes. Aproximadamente un 87-90% de la composición de la leche materna es agua y se calcula que cada día la madre lactante produce un volumen de entre 750 y 850 ml de leche (3). Así que es importantísimo mantener una ingesta de agua adecuada para obtener una leche materna de calidad y con suficiente cantidad para el bebé. Pero por desgracia, hay muy pocos estudios que recojan la ingesta hídrica real de las madres lactantes (4).

Con relación a las recomendaciones de agua en la mujer lactante, la EFSA diferencia el requerimiento de ingesta de agua para la madre lactante y para la que opta por lactancia artificial. La ingesta de agua durante la lactancia materna debe compensar la pérdida de agua a través de la producción de leche, por lo que la ingesta de agua debe ser al menos tan alta como la de las mujeres de la misma edad que no están amamantando, más el contenido de agua de la leche producida (88% de 750 a 850 ml), es decir que deben añadir a su ingesta de agua diaria unos 600 a 700 mL/día, que representaría un total de 2,7L/día (3).

Los Ingesta Adecuada (AI) incluye el agua de bebidas de todo tipo (el agua potable y mineral) y el agua contenida en los alimentos; es la conocida como agua total. A continuación, mostramos las recomendaciones de la EFSA por edades:

En esta gráfica se ve claramente la evolución de las recomendaciones de ingesta hídrica a lo largo de la vida de una mujer. La recomendación más alta es para mujeres lactantes, incluso por encima de los requerimientos de los hombres adultos.

Por otro lado, si la mujer lactante practica deporte o se halla en zonas de ambiente cálido y seco, estos requerimientos de agua deberán aumentar con una ingesta adicional de 400-500ml por cada grado de temperatura superior a 38ºC o en ambientes con una humidad relativa mayor al 50% (5).

Posibles causas de deshidratación en la madre lactante

Entre el primer y sexto mes de vida, el bebé lactante ingiere una media de 750ml de leche al día. Las madres lactantes pierden una cantidad importante de líquido mientras dura la lactancia esos primeros meses, así que es necesario que aumente la ingesta de líquidos de forma saludable. La deshidratación leve no afecta la producción de leche materna, pero cuando la deshidratación es moderada o grave sí puede tener efectos negativos: cambios en la composición de la leche y reducción del volumen de esta (6).

Fuentes de aporte hídrico para la madre lactante

• Aguas minerales naturales: el agua mineral natural procede directamente de la naturaleza, no está sometida a ningún proceso químico y tiene composición constante
• Otras bebidas saludables: leche, bebidas vegetales, infusiones.
• Alimentos líquidos: sopas, consomés.
• Alimentos semisólidos: cremas de verduras, gazpachos y similares.
• Sólidos: frutas ricas en agua, verduras. Por ejemplo: el pepino, la escarola, el apio, la berenjena, el tomate o el pimiento tienen más de un 90% de agua. Y la sandía, el melón, las fresas, el melocotón o la manzana tienen entre un 85 y un 93% de agua.

Y, sobre todo, evitar bebidas alcohólicas y otros tóxicos que puedan pasar al bebé mediante la lactancia materna.

¡Descárgate gratis la infografía para tus pacientes: Hidratación de la madre lactante!

Referencias

1. Ben-Joseph EP (Reviewer). Recovering From Delivery (for Parents)-Print Version-Nemours KidsHealth. Available from: https://kidshealth.org/en/parents/recovering-delivery.prt-en.html
2. Paladine HL, Blenning CE, Strangas Y. Postpartum Care An Approach. [cited 2023 Jul 11]; Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613576/
3. EFSA. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for water. EFSA Journal [Internet]. 2010 Mar;8(3). Available from: http://doi.wiley.com/10.2903/j.efsa.2010.1459