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La leche materna debe garantizar una correcta nutrición al bebé tras el parto, ya que será su alimento y fuente de hidratación exclusivo hasta los 6 meses de vida. Se ha demostrado que hay una relación entre el estado nutritivo de la madre lactante y la composición de la leche que tomará el bebé, factor que puede condicionar el aporte de nutrientes al bebé y condicionar también su salud (1).
Como hemos hablado en otros artículos, la hidratación principal de la madre lactante debería ser el agua mientras dé de amamantar a su bebé. ¿Pero qué ocurre si de vez en cuando la madre lactante se toma una copa de vino, una cerveza o una tónica? ¿De qué manera afectan 2 o 3 cafés al día, una bebida energética o ese té de las 5?
El alcohol ingerido se distribuye fácilmente a la leche humana y la concentración es similar a la concentración en plasma. Además, afecta negativamente el reflejo de eyección de leche, lo que puede conducir a una reducción en la producción de leche. También puede afectar el desarrollo motor del bebé. La ingesta de alcohol es perjudicial para la madre y el bebé, si se quiere consumir debería ser de forma ocasional.
Debe evitarse la lactancia durante un mínimo de 2 horas después de la ingesta de alcohol, dependiendo de la cantidad ingerida, para minimizar la concentración en la leche materna. Recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría, la Organización Mundial de la Salud, y otros organismos aconsejan esperar de 90 a 120 minutos después de ingerir alcohol antes de amamantar, o extraer y desechar la leche dentro de ese plazo (2).
La cafeína se excreta por la leche materna y aunque su cantidad en la leche sea baja, si la madre lactante consume cantidades importantes de bebidas con cafeína, se ha observado irritabilidad, hiperactividad y patrones anormales en el ritmo del sueño en los bebés lactantes (3).
La cafeína es una trimetilxantina, estimulante del sistema nervioso central, que se encuentra en muchas infusiones (café, té, mate, guaraná) en el cacao/chocolate, además de estar presente en bebidas de cola y las ya comentadas antes como supuestamente “energizantes”. El consumo moderado de café no produce niveles significativos de cafeína en plasma u orina de los lactantes, pudiendo ser indetectables o por debajo de los niveles terapéuticos en el periodo neonatal. No hay pruebas suficientes sobre cuál es la cantidad de cafeína recomendable durante la lactancia (4).
Sin embargo la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) concluye que hasta 200mg (equivalente a 3mg/kg de peso) en dosis única no presentan problemas de seguridad para la población adulta sana general (5).
Estas bebidas mal llamadas “energéticas” son más bien estimulantes, pues contienen altas concentraciones de cafeína, y taurina (4 mg por litro). Algunas de estas bebidas introducen también vitaminas en su composición: las más comunes son la vitamina B6 y el ácido pantoténico, pero también podemos encontrar niacina, vitamina B12 e incluso vitamina C. Pueden llevar o no azúcares (6)
Se consideran bebidas con alto contenido en cafeína aquellas que aportan más de 15 miligramos de esta sustancia por 100 mililitros de bebida. Es obligatorio informar en su etiquetado el contenido de cafeína y se expresa en miligramos por 100 mililitros (mg/100 ml). Normalmente, de media, las llamadas «bebidas energéticas» contienen 32 mg de cafeína/100 ml. Además, el Reglamento (UE) 1169/2011 obliga a incluir la siguiente mención en el etiquetado de bebidas con alto contenido en cafeína «Contenido elevado de cafeína: no recomendado para niños ni mujeres embarazadas o en período de lactancia» en el mismo campo visual que la denominación de la bebida (7)
En la siguiente tabla de equivalencias observamos el contenido de cafeína según el volumen de la lata y su equivalencia en cafés expreso:
Fuente: AECOSAN Recomendaciones sobre el consumo de bebidas energéticas.
Como hemos comentado anteriormente, contiene cafeína (50 a 80 mg por taza de té negro, la mitad en el té verde y la cuarta parte en el té blanco), una de las xantinas que contienen las hojas de té, además de teofilina y teobromina.
Recientemente no se han encontrado datos publicados sobre su excreción en leche materna. Indirectamente sí se conocen por la excreción de cafeína. Aunque en algunas culturas se utiliza como galactogogo (para incrementar la producción de leche), no hay pruebas científicas que demuestren su eficacia como tal.
Debido a su contenido en cafeína, tomar más de 4 a 5 tazas de té al día (> 300 mg. de cafeína) pueden provocar nerviosismo e irritabilidad en el lactante.
Se aconseja que, durante el embarazo y la lactancia, se consuma mínimamente y evitar infusionarlo en determinadas teteras metálicas tradicionales, puesto que se ha descrito contaminación frecuente del té por metales.
Otras recomendaciones cuando se consumen otro tipo de infusiones:
Las aguas tónicas contienen quinina (de 30 a 50 mg por litro), una sustancia alcaloide responsable del característico sabor amargo de estas bebidas. La quinina tiene efectos antipiréticos, habiendo sido utilizada para el tratamiento de la malaria. Los estudios toxicológicos realizados con la quinina muestran entre otros, un efecto de disminución de la excitabilidad de la placa motora neuromuscular y en el sistema cardiovascular un efecto hipotensor. Sin embargo, en general, estos efectos son apreciables en dosis netamente superiores a las contenidas en los refrescos (6).
La concentración de quinina contenida en este tipo de bebidas está limitada por la FDA a 83 mg/L o a 100 mg/L por la EFSA, así que la cantidad de quinina que se puede ingerir a través de estas bebidas es muy inferior a la dosis terapéutica de la quinina. Si hay antecedentes de déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa, las madres lactantes deben evitar este tipo de bebidas, ya que se han publicado casos de crisis hemolíticas en lactantes amamantados por madres que tomaban agua tónica (4).
Estas son las bebidas que pueden crear alguna duda sobre si es recomendable o no ingerirlas (por el riesgo de afectar a la salud del bebé lactante) en la madre que ofrece lactancia materna. Sobre otras bebidas hablaremos en otro artículo.
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