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La diabetes gestacional (DG) es un trastorno metabólico caracterizado por hiperglucemia durante el embarazo que suele desaparecer tras el parto, y afecta entre el 3% y el 9% de las gestantes a nivel mundial (1,2). Esta condición diagnosticada durante el embarazo puede tener efectos adversos tanto para la madre como para el bebé. Aunque es similar a otros tipos, la diabetes gestacional se debe a cambios hormonales propios del embarazo que disminuyen la capacidad del cuerpo para usar la insulina eficazmente (2–4). Es crucial que los profesionales de la salud estén bien informados sobre el manejo, donde la hidratación juega un papel importante, aunque a menudo subestimado.

Este tipo de diabetes se desarrolla cuando el cuerpo no produce suficiente insulina durante el embarazo. La insulina, producida por el páncreas, es esencial para controlar los niveles de azúcar en sangre, permitiendo que la glucosa entre en las células para ser utilizada como energía. Los cambios que se producen durante el embarazo en el cuerpo (aumento de peso y la producción de hormonas), influyen disminuyendo la capacidad del cuerpo para utilizar la insulina de manera eficaz, llevando a la resistencia a la insulina (2,5,6).

Esta condición mal controlada se vincula a resultados negativos en el embarazo, como el nacimiento de bebés prematuros, macrosomías, malformaciones congénitas, muerte fetal, problemas metabólicos en recién nacidos y otras complicaciones relacionadas (2). Su manejo adecuado es fundamental para evitar efectos negativos tanto para la madre como para el feto.

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¿Qué síntomas presentan las gestantes con Diabetes Gestacional?

A menudo, los síntomas no son evidentes, y la mayoría de los casos se detectan durante las pruebas de detección rutinarias para medir los niveles de glucosa en sangre. Sin embargo, algunos síntomas pueden aparecer cuando los niveles de azúcar en la sangre son demasiado elevados (hiperglucemia), incluyendo (7–9):

• Aumento de la sed (polidipsia)
• Sequedad en la boca (xerostomía)
• Cansancio, fatiga
• Micción más frecuente de lo normal (poliuria)
• Visión borrosa
• Infecciones frecuentes, como las infecciones por hongos
• Vómitos o náuseas

Es importante como profesional de la salud, tener en cuenta que algunos de estos síntomas también son característicos del embarazo y no necesariamente se deban a la diabetes gestacional (2).

La Importancia de la Hidratación en el embarazo con Diabetes Gestacional

Diversos estudios han explorado la relación entre hidratación y diabetes gestacional, con resultados que respaldan su importancia. En todos, se destaca que una correcta hidratación es un componente esencial que muchas veces pasa desapercibido en la práctica clínica, pero que tiene una influencia significativa en el control glucémico, el bienestar materno y fetal, y la prevención de complicaciones (10–12).

A continuación, se detallan los aspectos clave de cómo la hidratación se relaciona con el control glucémico en la diabetes gestacional:

• Regulación de la glucosa sanguínea: El agua es crucial para la eliminación de productos de desecho a través de los riñones, incluidos los desechos derivados de la glucosa no utilizada. Una correcta hidratación ayuda a mantener un volumen plasmático adecuado, lo que puede favorecer un mejor control de la glucosa sanguínea. Por el contrario, la deshidratación, puede alterar la función renal y aumentar la concentración de glucosa en sangre, exacerbando la hiperglucemia en mujeres con diabetes gestacional (11–13).
• Prevención y manejo de la hiperglucemia: La deshidratación afecta negativamente la función de la insulina y aumenta la resistencia a la insulina, un fenómeno clave en la diabetes gestacional. Beber suficiente agua puede mejorar la sensibilidad a la insulina y ayudar a reducir los picos glucémicos después de las comidas. Además, se recomienda evitar el consumo de bebidas azucaradas, ya que pueden aumentar los niveles de azúcar en la sangre y actuar como diuréticos, incrementando la pérdida de agua (12,14).
• Reducción de complicaciones: En mujeres con diabetes gestacional, el riesgo de desarrollar preeclampsia, infecciones del tracto urinario y otros problemas renales es mayor (2). Mantener un buen estado de hidratación puede contribuir a la prevención de estas complicaciones, al mejorar la circulación sanguínea y reducir el riesgo de infecciones (13).

Las recomendaciones de hidratación para mujeres embarazadas con DG varían, pero en general se aconseja el consumo de entre 2 y 3 litros de agua al día (10-12 vasos). La gestante debe mantenerse hidratada durante las comidas, entre ellas y a lo largo del día (2,15–18).  Consulta el artículo dónde explicamos Por qué hay que hidratarse más en el embarazo. 

Es importante que los profesionales de la salud evalúen las necesidades de hidratación de cada gestante e individualicen las recomendaciones, teniendo en cuenta su estado de salud general, nivel de actividad física o cualquier síntoma de deshidratación (sequedad en la boca, mareos, fatiga y orina oscura) (2,16).

Fuentes de Hidratación

El agua es la bebida de elección y la que deben recomendar consumir los profesionales de la salud(18). Existen otras fuentes de hidratación complementarias que pueden ser beneficiosas para las mujeres embarazadas como las frutas y verduras frescas (pepino, sandía y naranjas, lechuga, etc.), ya que tienen un alto contenido de agua y pueden contribuir a la ingesta total de líquidos (agua total). Las sopas y caldos también son opciones nutritivas que pueden ayudar a mantener la hidratación (16,17). 

Por otro lado, es importante tener en cuenta que algunas bebidas, como las que contienen azúcares añadidos (refrescos, bebidas deportivas, tés azucarados, zumos, etc.), pueden no ser las mejores opciones para la hidratación ya que pueden contribuir a un aumento de los niveles de glucosa en sangre (16). Puedes ampliar la información en el artículo Qué beber y qué no durante el embarazo.

Recomendaciones Prácticas para Profesionales de la Salud

Como hemos revisado, la hidratación adecuada es un componente esencial en el manejo de la diabetes gestacional (15,17). Los profesionales de la salud deben enfatizar la importancia del consumo de agua como parte de un plan de tratamiento utilizando estrategias como:

• Promover la hidratación adecuada: Los profesionales de la salud deben fomentar la hidratación constante a lo largo del día, enfatizando la importancia de consumir agua como la principal fuente de líquidos. También es importante que se informe sobre la evitación de bebidas azucaradas y refrescos, que pueden elevar la glucosa en sangre (16).
• Monitorear el control glucémico: La hidratación influye en los niveles de glucosa, por lo que es esencial monitorear regularmente los niveles de glucosa en mujeres embarazadas con diabetes gestacional, especialmente en días calurosos o cuando se presenten signos de deshidratación (2,15,16).
• Trabajo interdisciplinario: La colaboración entre profesionales de la salud de diversos ámbitos es fundamental para asegurar que la paciente reciba un enfoque integral en el manejo de la diabetes gestacional (2).

La hidratación es una intervención simple, rentable y efectiva. Todos estos puntos son fundamentales para maximizar los beneficios de la hidratación y promover resultados saludables tanto para la madre como para el bebé.

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Bibliografía:

1. Wang H, Li N, Chivese T, Werfalli M, Sun H, Yuen L, et al. IDF Diabetes Atlas: Estimation of Global and Regional Gestational Diabetes Mellitus Prevalence for 2021 by International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group’s Criteria. Diabetes Res Clin Pract. 1 de enero de 2022;183:109050.
2. American Diabetes Association. 12. 2024 [citado 12 de diciembre de 2024]. The American Diabetes Association Releases Standards of Care in Diabetes—2025. Disponible en: https://diabetes.org/newsroom/press-releases/american-diabetes-association-releases-standards-care-diabetes-2025
3. Rodas Torres WP, Mawyin Juez AE, Gómez González JL, Rodríguez Barzola CV, Serrano Vélez DG, Rodríguez Torres DA, et al. Diabetes gestacional: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y nuevas perspectivas [Internet]. 2018 [citado 8 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/559/55963208008/html/
4. Gallego Fernández V, Aira Quintela M, García Soidán J, Muíño López-Álvarez XL. Guía clínica de Diabetes gestacional - Fisterra [Internet]. 2024 [citado 14 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/diabetes-gestacional/
5. Plows JF, Stanley JL, Baker PN, Reynolds CM, Vickers MH. The Pathophysiology of Gestational Diabetes Mellitus. Int J Mol Sci [Internet]. 1 de noviembre de 2018 [citado 8 de octubre de 2024];19(11). Disponible en: /pmc/articles/PMC6274679/
6. Sharma AK, Singh S, Singh H, Mahajan D, Kolli P, Mandadapu G, et al. Deep Insight of the Pathophysiology of Gestational Diabetes Mellitus. Cells [Internet]. 1 de septiembre de 2022 [citado 8 de octubre de 2024];11(17). Disponible en: /pmc/articles/PMC9455072/
7. SEEN Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA EMBARAZADAS CON DIABETES GESTACIONAL ¿Qué es la Diabetes Gestacional? [Internet]. Disponible en: www.seen.es|https://twitter.com/TuendocrinoSEEN
8. Bougherara L, Hanssens S, Subtil D, Vambergue A, Deruelle P. Diabetes gestacional. EMC - Ginecología-Obstetricia [Internet]. 1 de marzo de 2018 [citado 8 de octubre de 2024];54(1):1-11. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1283081X18880869
9. López Jácome ME, Arteaga Castro OA, Villamarin Cisneros DC, Santos Cepeda CG, López Recalde CM. Actualización en el manejo de la diabetes gestacional: Artículo de revisión. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades. 27 de junio de 2024;5(4).
10. Johnson EC, Bardis CN, Jansen LT, Adams JD, Kirkland TW, Kavouras SA. Reduced water intake deteriorates glucose regulation in patients with type 2 diabetes. Nutrition Research. 1 de julio de 2017;43:25-32.
11. Zhang N, Zhang F, Chen S, Han F, Lin G, Zhai Y, et al. Associations between hydration state and pregnancy complications, maternal-infant outcomes: protocol of a prospective observational cohort study. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 7 de febrero de 2020 [citado 4 de febrero de 2025];20(1):82. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7006388/
12. Roussel R, Fezeu L, Bouby N, Balkau B, Lantieri O, Alhenc-Gelas F, et al. Low Water Intake and Risk for New-Onset Hyperglycemia. Diabetes Care [Internet]. 1 de diciembre de 2011 [citado 4 de febrero de 2025];34(12):2551-4. Disponible en: https://dx.doi.org/10.2337/dc11-0652
13. Zhang N, Zhang F, Chen S, Han F, Lin G, Zhai Y, et al. Associations between hydration state and pregnancy complications, maternal-infant outcomes: protocol of a prospective observational cohort study. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 7 de febrero de 2020 [citado 10 de febrero de 2025];20(1):82. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7006388/
14. Ponce Delgado S, Domínguez Navarro A. Atención integral a mujeres embarazadas con diabetes gestacional - Revista Diabetes [Internet]. 2024 [citado 14 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.revistadiabetes.org/tratamiento/gestacional/atencion-integral-a-mujeres-embarazadas-con-diabetes-gestacional/
15. Why You Should Drink More Water | American Diabetes Association [Internet]. [citado 10 de febrero de 2025]. Disponible en: https://diabetes.org/food-nutrition/eating-healthy/why-drink-more-water
16. Álvarez M, Marín V, Allué P, Rosado I, Gregorio G, Cordero R, et al. Recomendaciones de bebida e hidratación para la población española Spanish guidelines for hydration. Nutr clín diet hosp. 2008;28(2):3-19.
17. La importancia de una hidratación natural para alcanzar un estilo de vida saludable. [citado 11 de febrero de 2025]; Disponible en: www.institutoaguaysalud.es
18. Román J, Álvarez M, Rosado CI. El libro blanco de la hidratación.