4 minutos

La lactancia materna, una buena fuente de hidratación inicial

La lactancia materna es el alimento ideal para los bebés en, al menos, los 6 primeros meses de vida. Durante este periodo, es importante mantener una buena hidratación de la madre, que debe ingerir unos 2.700 ml de agua diarios como consecuencia de una mayor necesidad de agua para la producción de leche (1–3).

A partir del sexto mes de vida, la leche materna no es capaz por sí misma de cubrir los todos los requerimientos del recién nacido. Por ello se introduce la alimentación complementaria (AC), que va incluyendo progresivamente todos los grupos de alimentos en la dieta del niño, aunque la leche materna o los preparados de continuación, debería seguir aportando el 50 % de la energía en el primer año (4).

Indicaciones para la diversificación alimentaria de la Asociación Española de Pediatría (4)

A partir de los 6 meses, el aporte de agua debe ser de 800 a 1000 ml diarios a través de alimentos y bebidas (1,2). Una adecuada hidratación ayudará a prevenir problemas de estreñimiento, además de otros que podrían desarrollarse a largo plazo, como el sobrepeso y las alteraciones en el metabolismo de la glucosa (5).
¡Descárgate gratis la infografía para tus pacientes: Cómo prevenir el estreñimiento en la etapa infantil!

Los profesionales de la salud deben saber que a partir de los 6 meses la lactancia materna sigue siendo ideal, si bien para las madres que no puedan o no quieran seguir con la lactancia, es en este momento cuando se introducen los preparados de continuación. La diferencia principal con los preparados (de iniciación) para lactantes es su mayor contenido de proteínas y hierro. En general deben prepararse añadiendo una medida rasa por cada 30 ml de agua (4), pero siempre es imprescindible seguir las instrucciones del fabricante.

Gráfico: recomendaciones de ingesta de agua en lactantes:

Fuente: EFSA. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for water, 2010

Para la preparación de biberones y papillas, así como para el aporte de agua, el agua mineral natural de mineralización muy débil es una buena elección, ya que no altera la composición mineral de los alimentos infantiles (2,3). Este tipo de agua contiene menos de 20 mg de sodio/litro (6) y cantidades muy bajas de flúor y nitratos (7). Además, no necesita ser hervida, ya que garantiza una pureza original (2,3).

Composición corporal de agua a partir del primer año

El contenido en agua corporal se va asemejando al del adulto, constituyendo el 60 % del peso del niño. La bebida de elección en esta etapa es el agua, si bien se pueden incluir otras como zumos de frutas sin adición de azúcar para promover el consumo de líquidos (2,3), sobre todo ante necesidades aumentadas, como consecuencia de su aprendizaje o en ambientes calurosos (1,2).

Necesidades de agua para las criaturas mayores de seis meses (8)

Las guías para el consumo de agua después de los seis meses son menos claras que para el primer semestre de vida de un bebé.

Al cumplir seis meses, se introducen alimentos sólidos para complementar su alimentación y serán esos tipos de alimentos que coman los que afectarán las necesidades que tengan de agua.

El agua adicional puede también recibirse a través de frutas o jugos, verduras o pequeñas cantidades de agua durante las horas de comida.

Pero hay que tomar la precaución de que esos líquidos adicionales no reemplacen a la leche materna.
También hay que tener en cuenta que el agua puede reemplazar o diluir el contenido nutricional de alimentos complementarios que se consideran densos en energía, como preparado de cereales poco espesos, sopas, caldos y otros alimentos con alto contenido de agua.

¿Cómo ofrecer agua?

Si la criatura nunca tomó biberón, no es necesario ofrecerle agua en uno. Es aconsejable que aprendan a beber como lo hacemos los adultos: en un vaso adaptado, porque todavía no tienen desarrollada una correcta coordinación óculo-manual. Por ese motivo actualmente hay en el mercado vasos específicos de aprendizaje que favorecen que el bebé aprenda beber en vaso (9).

En caso de que la criatura siga tomando biberón, será aconsejable que también se le ofrezca el agua en vasos adaptados, ya que tendrá que deshabituarse a la tetilla tarde o temprano.

Bibliografía

1. EFSA. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for water. EFSA Journal [Internet]. 2010 Mar;8(3). Available from: http://doi.wiley.com/10.2903/j.efsa.2010.1459
2. Álvarez M, Marín V, Allué P, Rosado I, Gregorio G, Cordero R, et al. Recomendaciones de bebida e hidratación para la población española Spanish guidelines for hydration [Internet]. Vol. 28, Nutr. clín. diet. hosp. 2008 [cited 2023 Jun 8]. Available from: http://www.iesbinefar.es/biogeo/bach/anat/nut05.pdf
3. Iglesias Rosado C, Martínez Álvarez JR, Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación (Madrid), Sociedad Española de Nutrición Básica y Aplicada, Sociedad Madrileña de Geriatría y Gerontología. El libro blanco de la hidratación [Internet]. Cinca; 2006 [cited 2023 Jun 8]. Available from: https://nutricion.org/wp-content/uploads/2019/04/libroblanco-Hidratacion.pdf
4. Lázaro Almarza Juan Marín-Lázaro AF. Alimentación del lactante sano [Internet]. [cited 2023 Jun 8]. Available from: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/2-alimentacion_lactante.pdf
5. Aranceta J ASDMLAMVRLTA. Pautas de hidratación en la asistencia sanitaria integral: documento de consenso. IMG, editor. Madrid; 2013.
6. Ministerio de la Presidencia. R. D. 1798/2010, de 30 de diciembre, por el que se regula la explotación y comercialización de aguas minerales naturales y aguas de manantial envasadas para consumo humano [Internet]. [cited 2023 Jun 8]. Available from: https://www.boe.es/buscar/pdf/2011/BOE-A-2011-971-consolidado.pdf
7. Pla Martínez A (Coordinador), FPMA et al. Informe del Comité Científico de la Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición (AECOSAN) sobre los criterios necesarios para poder efectuar en las aguas minerales naturales la mención “indicada para la preparación de alimentos infantiles” [Internet]. [cited 2023 Jun 8]. Available from: https://www.aesan.gob.es/AECOSAN/docs/documentos/seguridad_alimentaria/evaluacion_riesgos/informes_comite/AGUAS_ALIMENTOS_INFANTILES.pdf
8. Academy for Educational Development, Programa de lactancia materna M alimentación complementaria y nutrición materna. HOJA 5 Preguntas más frecuentes Octubre 2002 Lactancia Materna Exclusiva: La Única Fuente de Agua que Necesita un Bebé [Internet]. Available from: www.linkagesproject.org
9. Lactapp. ¿LE TENGO QUE OFRECER AGUA? [Internet]. Available from: https://blog.lactapp.es/ofrecer-agua/1/4