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La alimentación durante el embarazo 

Como bien sabe el profesional de la salud, la mujer embarazada debe mantener una alimentación equilibrada y variada a lo largo de la gestación. Es más recomendable comer poco, pero varias veces al día (4 o cinco comidas diarias) y que esas comidas sean lo más variadas posible, teniendo en cuenta que (1):

• Es importante moderar el consumo de sal.
• Es necesario evitar los alimentos con exceso de grasa.
• Hay que consumir alimentos ricos en ácido fólico y en vitaminas A, B, C y D.
• Se recomienda aumentar la ingesta de alimentos ricos en proteínas, calcio, yodo y hierro (a partir del tercer trimestre de gestación).
• Debe hidratarse correctamente y beber 3 litros al día de agua totalagua total.

Es necesario tener precaución con la ingesta de algunos alimentos, ya que pueden ser fuente de organismos patógenos o metales pesados que pueden ser trasmitidos al feto a través de la placenta (aunque la madre no presente síntomas). Hay que evitar (2):

• Huevos crudos (solo o como ingrediente: tortilla poco hecha, mayonesa casera, etc.).
• Lácteos no pasteurizados (evitar los que estén elaborados con leche cruda).
• Embutidos crudos o poco curados (si no estás inmunizada frente a toxoplasmosis) y los patés de línea fría. Se recomienda consumir únicamente conservas esterilizadas.
• Pescado ahumado que deba mantenerse refrigerado; excepto que haya sido bien cocinado (como en un ingrediente más, como en una pizza).
• Pescados grandes como el pez espada o el emperador, el atún, el tiburón (cazón, marrajo, mielgas, pintarroja y tintorera) y el lucio.
• Y cualquier alimento crudo de origen animal, como marisco, pescado (sushi, aunque haya sido congelado previamente) o carne (carpaccio).

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Durante el parto, ¿se puede comer? (3)

Parece ser que en España no hay mucho consenso entre los profesionales de la salud sobre si hay que comer o no durante el parto, pero en la mayoría de los centros hospitalarios de nuestro país se sigue recomendando que no se tomen alimentos cuando la embarazada empieza a dilatar o a sentir las primeras contracciones.

En muchos hospitales de otros países ocurre lo mismo: se les dice a las pacientes que no coman ni beban durante el parto; el término médico para esto es "NPO", que proviene del latín “nil per os” (“nada por vía oral”). Sin embargo, cuando las embarazadas son libres de comer y beber cuando lo deseen durante el parto, como es típico en los centros de maternidad independientes de EE. UU., muy pocas (5%) eligen no comer ni beber.

Entonces, ¿deberían las embarazadas ser capaces de comer y beber durante el trabajo de parto si quieren? Sí, ya que es poco probable que necesiten anestesia general y es extremadamente raro experimentar complicaciones por comer y beber durante el parto. Las investigaciones de diez estudios demostraron que ponerse en parto bajo una alimentación y políticas de consumo de alimentos y líquidos menos restrictivas, llevaron a trabajos de parto más cortos (aproximadamente 16 minutos) y no hay otras diferencias con respecto a las cesáreas, fórceps/uso de vacío, vómitos, puntuaciones de Apgar en recién nacidos o cualquier otro problema de salud. Un ensayo demostró que a las embarazadas que se les permitió comer, tuvieron una satisfacción mucho mayor con su alimentación durante el parto (97% vs. 55%).

Pero, cabe recordar que durante la inducción de la anestesia general las pacientes embarazadas tienen un mayor riesgo de aspiración pulmonar del contenido gástrico por varias razones, y por ese motivo el Comité de Anestesia Obstétrica del American Society of Anesthesiologists hace estas recomendaciones (4):

• Se deben evitar los alimentos sólidos durante el trabajo de parto activo y se deben fomentar los líquidos claros, especialmente las bebidas que contienen electrolitos.
• Independientemente del curso del trabajo de parto, las pacientes con condiciones médicas y de embarazo de alto riesgo pueden requerir limitaciones más estrictas en la cantidad y el tipo de líquidos claros consumidos.
• No se pueden hacer recomendaciones sobre el consumo de alimentos sólidos durante la fase preparto para una paciente ingresada para inducción del parto. Se fomenta la toma de decisiones compartida y el consentimiento informado sobre la ingesta oral durante el período previo al parto.
• No se debe negar a los pacientes la analgesia o anestesia neuroaxial independientemente del estado de NPO.

Alimentos recomendados durante el parto (5)

No hay demasiadas publicaciones científicas que hayan investigado las necesidades nutricionales durante el proceso de parto. Un investigador de esta área hizo la similitud entre el proceso de parto y correr una maratón, en relación con las necesidades energéticas: consumir aproximadamente 3 gramos de hidratos de carbono por kilogramo de peso, antes de la carrera.

Pero lo cierto es que no existe evidencia científica sobre alimentos o bebidas específicas y recomendables durante el proceso de parto, aunque algunos alimentos incluidos en algunos estudios son:

• Líquidos orales a base de carbohidratos.
• Dátil o jarabe de dátil.
• Yogur bajo en grasa.
• Pan, galletas.
• Verduras.
• Frutas.
• Sopa.
• Jugos de fruta.
• Cereales y leche.
• Tostadas con mantequilla o mermelada.
• Queso bajo en grasa.
• Chocolate.
• Huevos cocidos.

Siguiendo con la similitud en las necesidades energéticas con el corredor de maratón, las investigaciones en nutrición deportiva demostraron que la ingesta de carbohidratos durante el ejercicio mejora el rendimiento y protege contra la fatiga y la cetosis, que es la elevada concentración de cetonas: ocurre durante la restricción de carbohidratos, entonces el organismo quema grasa para obtener energía y libera cetonas. No está claro si la cetosis durante el parto es normal e inofensiva o si requiere una intervención como líquidos intravenosos o alimentos y bebidas.

En todo caso se recomienda ingerir líquidos claros durante el parto, incluso bebidas isotónicas para prevenir la cetosis (6).

Después de analizar la bibliografía consultada, como recomendación final, podría ser de utilidad añadir a la maleta de maternidad previa al parto alguna fruta (un plátano, por ejemplo) o un tentempié (tortitas de arroz) para hacer más llevadera esa fase inicial del parto, que puede alargarse bastantes horas. En el caso que la futura madre se encuentra bien, la situación lo permita y le apetezca, podría consumir poco a poco, algún tentempié e irse hidratando.

Fuentes:

1. Salud C, Gencat. Alimentación durante el embarazo. Canal Salud [Internet]. [cited 2023 Sep 18]. Available from: https://canalsalut.gencat.cat/ca/salut-a-z/e/embaras-part-i-postpart/alimentacio/index.html#googtrans(ca|es).
2. Comunidad de Madrid. Alimentación durante el embarazo [Internet]. [cited 2023 Sep 18]. Available from: https://www.comunidad.madrid/servicios/salud/alimentacion-embarazo.
3. Based Birth E. Eating and Drinking-Handout-Evidencia sobre: Comer & Beber Durante el Trabajo de Parto [Internet]. [cited 2023 Sep 18]. Available from: https://evidencebasedbirth.com/wp-content/uploads/translations/spanish/EatingandDrinking-Handout-Spanish.pdf.
4. Committee on Obstetric Anesthesia, American Society of Anesthesiologists. Statement on Oral Intake During Labor [Internet]. Available from: https://www.asahq.org/standards-and-practice-parameters/statement-on-oral-intake-during-labor.
5. Dekker R. Evidence on_ Eating and Drinking During Labor - Evidence Based Birth. [cited 2023 Sep 18]; Available from: https://evidencebasedbirth.com/evidence-eating-drinking-labor/.
6. Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco, Fundación Vasca de innovación e investigación Sanitaria BIOEF. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN AL PARTO NORMAL Preguntas para responder I. Cuidados durante el parto Cuidados de profesionales y acompañantes [Internet]. [cited 2023 Sep 18]. Available from: https://portal.guiasalud.es/material-pacientes/parto-normal/.